(495) 29-003-29 29-003-39

контактные телефоны

Меню

Эндопротезирование плечевого сустава при переломах проксимального отдела плечевой кости

При многофрагментарных переломах области хирургической шейки плечевой кости в пожилом возрасте большой риск развития асептического (аваскулярного) некроза.

четырехфрагментарный перелом проксимального отдела плечевой кости

Четырехфрагментарный перелом проксимального отдела плечевой кости (1—головка; 2—большой бугорок; 3—малый бугорок; 4—хирургическая шейка

Результаты оперативного лечения переломов такого типа с применением металлоостеосинтеза показали их низкую эффективность и направили ортопедов на поиск альтернативного метода лечения. Длительный положительный опыт развития технологии эндопротезирования крупных суставов (тазобедренного и коленного) позволил разработать и внедрить в клиническую практику эндопротезирование плечевого сустава, применяемое при переломах проксимального отдела.

Конструкции эндопротеза данной локализации отличаются тем, что, помимо замены головки плечевой кости, осуществляется соединение костных фрагментов (большого и малого бугорков). При необходимости выполняется костная пластика. Данный вид эндопротезиования направлен на замещение одного компонента, головки плеча и называется гемиартропластика. Гленоидальный компонент не затрагивается, если он не поврежден.

травматологический эндопротез плечевого сустава

Травматологический эндопротез плечевого сустава

Показания к гемиартропластике при переломах:

  • Трех- и более фрагментарный перелом хирургической шейки плечевой кости;
  • Перелом-вывих головки плечевой кости;
  • Возраст старше 70 лет;
  • Невозможность выполнения адекватной репозиции и стабильной фиксации отломков металлоконструкциями;
  • Давность перелома до 3 недель;
  • Остеопороз.

Основным условием для достижения хорошего функционального результата, является точное восстановление и фиксация бугорков с элементами вращательной манжеты плечевого сустава.

фиксация отломков на эндопротезе

Фиксация отломков на эндопротезе

Анимация Aequalis+Shoulder+Joint+Replacement+Animation.mp4

Послеоперационный период

Операция выполняется под общим наркозом. Первые сутки больной наблюдается в послеоперационной палате. На 2 сутки переводится в палату.

Особенность послеоперационного периода заключается в значительном ограничении выполнений ранних активных движений, так как костные отломки (большой и малый бугорки) фиксируются путем наложения швов. Для их сращения требуется последующая иммобилизация плечевого сустава на отводящей шине до 6 недель.

отводящая шина

Отводящая шина

Назначается физиотерапевтическое лечение. Проведение механотерапии аппаратом Artromot S3 позволяет выполнять раннюю пассивную разработку движений. На 10—12 сутки снимаются швы и пациент выписывается.

разработка движений

Разработка движений

Через 6 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование и решается вопрос о активных движениях. Все упражнения необходимо выполнять под пристальным руководством квалифицированных специалистов. Первые результаты можно оценивать не ранее чем через 3—6 месяцев после оперативного лечения.

эндопротезирование плечевого сустава при переломе

Эндопротезирование плечевого сустава при переломе